~1、 如何早期识别风湿病

百姓对“风湿病”主要理解为与“风、寒、潮湿”及地理环境因素有关的一类疾病。而对医生来说，风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病总称。风湿病学是临床医学的主要分科之一，目前风湿病包含有200多种疾病，常见疾病有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、系统性硬化症、皮肌炎、骨关节炎、痛风、系统性血管炎等。随着科技的进步及人们意识的提高，风湿病已经成为比较常见的疾病。但是由于多数风湿病可影响全身包括脑、心、肺、肾、血液系统等重要脏器，严重者危及生命，部分患者没有及时、正规的诊治，往往病情较严重时才到风湿科就诊，此时病情已不可逆，造成严重后果。那么，出现什么情况时应该到风湿科就诊呢?

（1）关节肿痛与变形：多数的风湿免疫病表现有关节症状，主要为肿或痛，可同时并发关节周围皮肤发红发烫，时间可长可短。例如 双手对称性小关节梭型肿痛需要考虑类风湿关节炎，双手远端指关节骨性膨大，变形及膝关节肿痛则要考虑骨关节炎，足部第一拇指的跖趾关节突发红肿热痛常提示痛风，游走性的全身大关节肿痛要考虑风湿性关节炎。

（2）晨僵  指清晨起床后关节、腰背、软组织的粘着感，活动后可减轻。类风湿关节炎的晨僵可以持续1小时以上，其他疾病的晨僵时间相对较短。

（3） 皮肤黏膜症状：不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤溃疡、眼睛充血、网状青紫，皮肤结节、红斑等。例如系统性红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹、皮肌炎可以前胸的V形疹和披肩疹， 反复发作的口腔溃疡常见于系统性红斑狼疮，如伴有外阴溃疡或眼炎则要想到白塞病。日光过敏性皮炎 可以是红斑狼疮的早期表现哟。

（4）.不明原因的发热：不明原因的长期发热是内科一大难题，临床最长见的原因是感染，肿瘤，风湿病。经常规抗感染治疗无效，特别是经抗生素治疗无效又无明显肿瘤征象的，一定要注意风湿免疫病可能。风湿病的活动期都可以出现发热、以低热多见，如风湿热、反应性关节炎，而成人斯蒂尔病则呈高热多见，也可以高热与低热或无热交替出现。

（5）雷诺现象：雷诺现象就是遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白进而发紫，保暖或情绪稳定后变红，最后转为正常颜色。最常见于硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、各种血管炎等。

（6）口干，眼干表现：口干主要表现为唾液少，每天需要多次饮水，舌红少苔，严重者牙齿脱落。眼干主要表现为眼睛干涩，有进沙子的感觉，每天需要多次点眼药水缓解眼干的症状。皮肤干燥表现为少出汗，皮肤脱屑，瘙痒等。常见的风湿病是干燥综合征。

（7）肌痛、肌无力：如果有四肢肌肉疼痛无力，蹲下后站起困难、手臂上举困难等，或伴有眼周围发紫、前胸后背皮疹。抽血查肝功能转氨酶、肌酶升高等，提示皮肌炎、多肌炎、代谢性肌病及肿瘤相关肌病等。

（8）腰背疼痛和交替性臀部疼痛：主要特点是休息加重，尤其是后半夜腰背部疼痛常见，可影响睡眠，活动后减轻，起床时有僵硬感，有时可伴有膝关节、踝关节、足跟肿痛，应除外脊柱关节炎，尤其是强直性脊柱炎。

（9）多系统或多脏器出问题：主要表现为、心、肝、肾、肺、脑、血液系统、皮肤关节等多系统损害，最长见于系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等。

（10）其他：如年轻人出现的心肌梗死、脑梗塞、癫痫发作；反复2次以上的不明原因的自然流产；复发性耳廓、鼻子红肿痛；复发性流脓性或血性鼻涕伴哮喘者；反复手指足趾腊肠样改变者；皮肤硬肿、发紧，纹理减少；全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉怕冷者。另外这些检验异常需也要就诊风湿科：不明原因白细胞或红细胞或血小板的降低、尿蛋白或尿潜血、尿酸增高、双臂血压不一致、脉搏减弱或消失、肺间质病变，肝脾和淋巴结肿大者，不明原因的肝功异常者。

总之，风湿免疫病的表现多种多样，以上临床症状只是一些常见表现，目前患这类疾病的病人越来越多，希望广大的群众能时刻警惕，及时到风湿免疫专科就诊，避免漏诊和误诊，以利于早期治疗、早日康复。